Anfrage PKW neu

Fahrzeug ist noch nicht bei uns versichertPlaceholder
Angaben zum VersicherungsnehmerPlaceholder
Vorname, Name: *
Geburts­datum:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
E-Mail: *
Führerschein seit:
Angaben zum Fahrzeug (siehe Fahrzeugschein)Placeholder
Kfz-Kenn­zeichen:
Herstellerschlüssel:
Typschlüssel:
Erstzulassung Fahrzeug:
aktueller km-Stand:
Angaben zum FahrzeughalterPlaceholder
Fahrzeughalter ist:
Andere Person, Vorname, Name, Geburts­datum: *
Andere Person, Strasse, PLZ, Ort: *
Erstzulassung auf VN:
Angaben zur NutzungPlaceholder
Fahrleistung km pro Jahr:
Garagenbesitz:
Fahrzeug geleast/finanziert:
Fahrer unter 23:
Angaben zum VorfahrzeugPlaceholder
Angaben zum Vorfahrzeug:


Kenn­zeichen Vorfahrzeug:
aktuelle SF-Klasse Haft­pflicht:
aktuelle SF-Klasse Vollkasko:
Angaben zum Versicherungsschutz:



Angaben VersicherungsschutzPlaceholder
Selbstbeteiligung Teilkaskos:
Selbstbeteiligung Vollkasko:
Weitere Wünsche:


Bie wann brauchen sie das Angebot ?:
Anmerkungen
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