Anfrage PKW neu

Fahrzeug ist noch nicht bei uns versichertPlaceholder
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Angaben zum Versicherungsnehmer (VN)Placeholder
Vorname, Name: *
Geburts­datum:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
E-Mail: *
Führerschein seit:
Angaben zum Fahrzeug (siehe Fahrzeugschein)Placeholder
Kfz-Kenn­zeichen:
Herstellerschlüssel:
Typschlüssel:
Erstzulassung Fahrzeug:
aktueller km-Stand:
Angaben zum FahrzeughalterPlaceholder
Fahrzeughalter ist:
Andere Person, Vorname, Name, Geburts­datum:
Andere Person, Strasse, PLZ, Ort:
Erstzulassung auf VN oder anderen Halter:
Angaben zur NutzungPlaceholder
Fahrleistung km pro Jahr:
Stellplatz:
Fahrzeug geleast/finanziert:
Fahrer unter 23:
Angaben zu den FahrernPlaceholder
Wer fährt das KFZ:



Fahrer-Angaben bei Auswahl 2 (Hier nur die Kinder des VN eintragen)Placeholder
Vorname / Nachname / Geburts­datum / Führerscheindatum
Fahrer-Angaben bei Auswahl 2 (Hier weiter Fahrer ohne die Kinder des VN eintragen)Placeholder
Vorname / Nachname / Geburts­datum / Führerscheindatum
Weitere Fahrer:

Fahrer-Angaben bei Auswahl 3 (Alter hier eintragen)Placeholder
Alter jüngste/r Fahrer/in:
Alter älteste/r Fahrer/in:
Gewünschter Kasko-VersicherungsschutzPlaceholder


Selbstbeteiligung TK:

Selbstbeteiligung VK/TK:
Weitere Wünsche:


Angaben zum VorfahrzeugPlaceholder
Angaben zum Vorfahrzeug:


Kenn­zeichen Vorfahrzeug:
aktuelle SF-Klasse Haft­pflicht Vorfahrzeug:
aktuelle SF-Klasse Vollkasko Vorfahrzeug:
Vorhanden Unterlagen (z.B. Fahrzeugschein / Police, Beitragsrechnung Vorversicherung / KaufvertragPlaceholder
Weitere Unterlagen:


Anmerkungen
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